类风湿关节炎虽然被定义为“终身性疾病”,极为痛苦。但是,在治疗过程中,我们追求减药、停药也不是奢求。毕竟谁想一辈子吃药呢?其实对于每一位病人来讲,减药、停药都是我们的合理诉求~

然而在治疗中,到底什么情况下可以减药、停药呢?其实这一点很多人可能都不清楚。
比如我的关节不疼痛、不肿胀了,我自己感觉到又回到了患病之前的状态,那我是否可以减药、停药了呢?
治疗类风湿的药物副作用那么大,我吃了这么长时间了,现在症状好多了,七七八八凑合正常,应该能够减药、停药了吧?
上面说的这些,其实都是患者常有的心态,但这些情况下,可不可以减药、停药,不是我们想怎样就怎样的。至于能不能减药、停药,除了我们的主观感受,还要临床达标治疗评估。符合达标治疗要求,才可以实施减药措施,乃至停药。

那到底如何判断临床达标呢?
对于类风湿关节炎,疾病主要损害的是患者的关节,影响患者的身体活动能力;可以造成关节破坏,导致畸形和残疾。因此,治疗目标要锁定在“控制症状、阻止关节结构损伤、保护关节功能”上,让患者最大可能的恢复身体能力,保持生活、工作质量。
治疗是否达标的判断是“病情缓解或者低活动度,并且保持住”。如何判断疾病是缓解了呢?这对于非专业人员来说,不是特别好判断,需要临床医生评估。
2016年,EULAR明确“缓解或者低活动度”的要求:
触痛关节数目小于等于1个;
肿胀关节数目小于等于1个;
C反应蛋白小于等于1mg/dl;
患者整体评估评分小于等于1(分0--10分)
其中患者整体评估是在医生的要求下,完成医学评估,这是专业的判断,不是只患者自我症状、体力、情绪等方面的主观感觉。
对疾病的缓解要求,是治疗的关键点。基本达成了以上这些要求,才有机会停药。

在达标治疗中,对于早期患者特别重要的是:早诊断、早治疗、早达标。有学者认为,起病的最初三个月是“治疗时间窗口”,这个时期的达标治疗对预后起着重要作用。不过这个时期其实是很不好把握的,特别是当患者对症状不太在意,没有及时就诊或者医院的检查手段、医生临床能力不足时,很可能抓不住这个时期。
但是,无论什么时间,对于确诊的类风湿患者,达标治疗都不晚,规范治疗都不晚。对于很多中晚期患者,达到病情缓解可能不容易,综合药物治疗情况,“低疾病活动度”可以成为目标。
我们在治疗中实现“治疗达标”了,接下来就可以放心地减药、停药了吗?现实中医生一般让患者维持缓解状态半年的时间。在较高水平的治疗中,类风湿患者实现治疗达标的几率是挺高的,特别是早期患者。
在减药、停药的过程中,患者要尊重医生专业能力,和医生沟通好,不要私自减药、停药。患者自行减药、停药在某个时期没出问题,但可能会为以后的短期内复发埋下隐患。
但停药之后,其实还是可以吃一些营养素来保持关节的修复能力,主要是补充氨糖和钙这两种营养。
氨糖全称为D-氨基葡萄糖,是软骨的核心成分之一,具有修复软骨和润滑关节的作用,是欧美等国公认的有效的软骨修复骨营养,是美国FDA唯一认可的对骨关节疾病具有改善作用的营养保健品。

不过氨糖有一个特点,就是主要靠人体自身合成,通过饮食吸收的效率很低。
钙就不必多说了,也是人体机能所必须的成分之一,就像碳基元素对生命的概念一样。钙在骨质中的形成和维持中起到重要作用。
当钙的合成速度赶不上流失的速度,就非常容易出现骨质疏松的状况,诱发一系列关节问题。因此,适量、合理地补充钙质可以提高骨密度、改善关节骨质,从一定程度上预防关节骨病。
这两种营养素可以通过一些保健品来补充,但一定要选择国家正规的保健品,这里我推荐美国的旭福益节。也是我爸正在吃的一款,他的氨糖钙片效果很好,其主要成分其实就是氨基葡萄糖和钙,二者一起使用时,钙和氨糖可以互相作用,形成1+1>2的效果,更有效地增强骨密度、修复关节软骨、逆转损坏软骨等。

益节也算是美国的老品牌了,它的品质也算是同品类中最好的,氨糖和钙的成分严格按照科学配比,能更大程度上使二者相辅相成,实现修复、缓解功能最大化。目前,这款保健品在国内很多线上健康类平台有所销售,如阿里健康等,购买特别方便。此外,线下的门店药房也能很容易地购买。
