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据世卫组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》杂志发布的《2018全球癌症统计数据》显示,结直肠癌,是全球发病率第三高的癌症,死亡率第二高的癌症。当前,结直肠癌已成为威胁人们健康生活的一大杀手。据肠爱康资深专家曹医生介绍,随着我国经济水平的提升,人们在日常饮食中摄入了过多的红肉、加工肉类、酒精、糖等,植物类食物摄入减少,是造成结直肠癌发病率高的一大原因;而结直肠癌本身是一种个性化的疾病,其病因极其复杂。受当前医疗资源和医患关系的限制,针对结直肠癌的治疗呈现流程化、标准化的特点,难以做到因人而异、因病而异。疾病本身的复杂性和治疗流程的固定化是结肠直肠癌治疗过程中的一大矛盾,而这一矛盾是导致结直肠癌死亡率居高不下的关键原因。
为什么说结肠直肠癌是一种个性化疾病?
据曹医生介绍,结直肠癌的发病机制非常复杂,从基因突变的角度来看目前主要是三种:其一,MSI表型的产生;其二,CpG岛甲基化表型(CpGisland methylator phenotype, CIMP)的出现;其三,染色体不稳定(chromosomalinstability, CIN)。而在研究中发现,与染色体不稳定性相关的肿瘤占所有结直肠癌的84%。这类结直肠癌的特征是基因数目和结构出现变化,包括部分缺失、增加、易位和重组。这类肿瘤的结直肠癌染色体改变数量非常高,平均有75个左右。
而且,肿瘤细胞在首次突变后还会不断演化,多步骤、多阶段地不断发生新的基因突变。这些突变的基因最终会导致肿瘤的异质性,所谓异质性,也就是癌细胞与癌细胞之间存在差异,且非常常见。研究表明,结直肠癌的异质性随着时间的推移和治疗进程的变化,有数十亿种可能的组合。
结直肠癌的复杂性和多样性决定了其是一种高度个性化的疾病。同样是结直肠癌患者,其病情可能并不完全相同,这也就决定了在结直肠癌的治疗过程中,需要制定针对不同患者不同病情的个性化治疗方案。
为什么现有医疗环境难以提供个性化治疗?
然而,当前我国的医疗环境难以为患者提供个性化治疗。据曹医生分析,造成这个现状的因素主要有两个:
其一,在我国,因为生命、情感、伦理等各种因素,几乎所有人都希望拥有最好的医疗。这是人之常情,在自己和亲人的生命面前,人们很难能做到理性。加上我国医疗市场化程度低,不管是顶尖的协和、复旦、中山、华西,还是市医院、基层医院,水平虽然天差地别,但收费相差无几。这就使得病人无论经济情况如何,无论病情轻重,都涌入高水平大医院,进而就导致了医疗资源极度不均衡。最终,造成的结果是有能力治疗威胁生命的严重疾病的大医院很难有精力为患者提供个性化治疗。
其二,目前国内医患关系恶化到了一个积重难返的程度,翻开任何一个不良医患关系的案例,评论中都不乏极端仇医者,即使不仇医,对医生的不信任也十分普遍。医患关系的恶化也使得医生在面对威胁生命的严重疾病时往往只考虑比较保险的治疗方法和手段,这是在当前大环境下造成的难以改变的现实。
在此情况下,为解决结直肠癌患者需要个性化治疗而现有医疗环境又难以提供的问题,以曹医生(八十年代毕业于上海交大医学院,资深内科医生。2010年被确诊为结肠癌,经过标准治疗,8个月后仍出现了复发转移。在权威专家都认为他即将死亡的情况下,曹医生凭借专业知识,制定了适合自己的治疗和管理方法。目前曹医生不仅健康地活着,还创立了专注于为结直肠癌患者以及高危人群提供第三方的疾病全程管理服务的“肠爱康”)为首,聚集了一批有多年从医经历的资深专家团队,创立了“肠爱康”, 为大肠癌的预防、诊断、治疗、康复和日常生活提供全程专业管理的网络咨询服务,希望以科学的态度和方法为广大结直肠癌患者带来生的福音。
