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(这里表达的观点是那些作者,路透社)的专栏作家
由马克米勒
芝加哥(路透社)——如果今天你徘徊在退休年龄,你会在在你的年代在2030年关闭。运气好的话,你会健康和移动,但想象一下,你不是。假设一种使人衰弱的疾病要求您接受护理养老院。
这是一个令人不安的未来想象。但是现在问自己——谁来照顾你?美国正在走向护理人员严重短缺的——带薪或无薪的——在未来数十年内,根据人力资源专家保罗·奥斯特曼。人力资源和管理教授麻省理工学院斯隆管理学院的,奥斯特曼是一本新书的作者,“谁将照顾我们,长期护理和长期劳动力”(罗素鼠尾草基金会,2017年),为护理人员检查劳动力市场的趋势。
他的结论?“这是一个绝对的列车即将发生。”
老龄化将推高需求,尽管奥斯特曼指出,对护理的需求将大约一半来自年轻残疾人。
他考察了预期需求增加护理在未来几十年,然后匹配与趋势劳动力需求方支付认证护理助理(CNAs)和家庭保健工作者,包括无薪的可用性的家人和朋友——最常见的来源,很多人关心。
他发现在2030年将会有一个国家缺少151000直接支付保健工作者和380万无薪家庭照顾者。到2040年,赤字将更大:355000支付给员工的薪酬,家人和朋友短缺将是一个令人震惊的1100万。
“这是保守的估计,”奥斯特曼在接受采访时表示。“他们假设移民政策没有改变,和家人愿意提供保健以同样的速度他们今天做——这是不太可能,由于规模较小的家庭和地理分散。“如果家庭照顾者变得更加稀缺,只能施加更多的压力对支付保健的需求。
破坏性的打击非法移民
特朗普政府镇压移民在美国只会使情况恶化。在2015年,18%的CNAs和27%的家庭护理助手是移民,奥斯特曼估计,因人口普查数据。在移民家庭助手,24%来自中美洲和亚洲,23%来自加勒比海和10%来自非洲。
但他警告说,移民劳动力资源萎缩的影响将不均匀,由于国家之间的移民模式的巨大变化。“纽约和加利福尼亚有非常大的移民人口,但它可能会在像俄亥俄州几乎没有影响,”他说。
最高比例的家庭护理助手是移民被发现在纽约(64%),新泽西(47%)(46%),加州佛罗里达(38%)和德克萨斯(22%)。相比之下,只有8%的家庭护理助手劳动力在俄亥俄州是移民,在��鲁吉亚,这个数字是12%。
奥斯特曼也不相信打击无证工人会影响护理劳动力市场。年轻人占总人口很大部分无证和在全国范围内,有近90%的直接护理人员是女性。“无证工人作为一个整体不可能是劳动力的主要来源为这些工作,”他说。
护理人员薪资很低——中等收入的美国在2015年为20000美元,和家庭护理助手获得了中值为15000美元,根据人口普查数据。通常,劳动力短缺将通过将解决自己的薪资上涨压力,这将带来更多的工人。但在这种情况下,对工资的影响,护理短缺将会不均匀,奥斯特曼说。
三分之二的美国长期护理是由联邦医疗补助计划,通过私人商业保险或与支付其余的口袋里。各州医疗补助支付政策差别很大,但在许多州,奥斯特曼担心保健设施由资金短缺的医疗补助计划将无法提高工资。
“很难提高工资,因为他们是官僚主义地根据医疗补助报销率,”他说。同时,高端私人支付市场的工资水平将上升,与相应的影响保健和保险的成本。
奥斯特曼的书并不是完全无望。他伸出希望我们可以吸引更多的工人来照料家庭的职业更有吸引力。他说,一个需要改变态度。许多重要的演员职业——医生、医院、监管机构、立法者和保险公司——不展示尊重直接保健工作者,这是一个障碍改善工作。
第二个挑战,他写道,我们的保健系统的复杂性和其融资机制,这两种特性让改革很难实现。
奥斯特曼还认为重组看护者的角色。目前,新的护理员工接受的培训只有两个星期的工作,可以开门扩大到更广泛的责任。
“在一些州,一个照顾者不能管理眼药水,或帮助伤口护理,”他说。可以训练他认为护理人员协助责任像物理治疗,或指导糖尿病患者的饮食和锻炼。
可以吸引更多的工人,他认为,和省钱的医疗系统将任务从高薪工作者如护士。
“我的书不是很好,”他说。“这的确是一个金融的理由这样做,并为一项重要的社会政策论证。”
由马修·路易斯(编辑)
