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由马克米勒
芝加哥(路透社)——共和党的战争废除奥巴马医改开始看起来不那么喜欢战争和更像一个打地鼠游戏。
每次弹出一个严厉的计划,倡导医疗和老年人-和基层的对手抓住木槌和英镑他们回到自己的洞。所以应该是最新的噩梦般的废除和更换计划,Graham-Cassidy。
该计划将削减联邦医疗资助各州2150亿年到2026年,美元和超过4万亿美元在20年期间,根据Avalere卫生,一个研究和咨询公司。重要的是,Graham-Cassidy削减医疗补助会毁掉我们目前的资金长期护理制度。
木槌已经冲击在这一点上,应该不足为奇。对可支付医疗法案(ACA)已肿块,但它获得了支持,公众开始意识到什么是利害攸关。百分之六十的公众认为这是“好事”,过去的参议院计划失败了,而且几乎一样多(57%)希望共和党和民主党共同努力改善ACA,根据最新的凯撒健康追踪调查。
当前的法案,由共和党参议员林塞•格雷厄姆(Lindsey Graham)和比尔卡西迪,将把医疗的问题,让他们决定自己的计划在联邦政府的支持下阻止格兰特。赠款将取代目前的资金用于ACA的医疗补助计划扩张和补贴来帮助人们通过市场交换购买保险。
像它的前身——更好的护理和解法案(BCRA)——Graham-Cassidy美国老年人将是一场灾难,尤其是那些较低的收入。它结束了ACA的医疗补助计划扩张,减少传统的医疗补助计划将破坏访问不仅养老院护理创新,快速增长的家庭和社区服务。
Graham-Cassidy将取代医疗补助的开放式的国家联邦报销封顶,每个受益人的金额。最初的帽子将会上升,每个受益人的支出增长速度低于预期美国将经历。作为联邦资金落后,国家将提高税收来满足短缺,削减他们的预算在其他地方,或提供更少的医疗补助覆盖。
“限制传统的医疗补助计划,连同收银员人口扩张,将削减联邦支出数千亿美元,”萨拉•罗森鲍姆说卫生法律和政策教授乔治·华盛顿大学的梅肯研究院公共卫生学院的。
孤注一掷
该法案还将结束对追溯的联邦资助医疗补助资格,一个关键的安全网项目的功能,让国家和卫生保健提供者的费用照顾灾难性的病人有资格但没有登记。
这个特性对老年和残疾的病人尤其重要不是参加医疗补助但是经验突然灾难性卫生问题产生非常大的发现指控,Rosenbaum笔记。这个特性允许各州back-date病人的资格,三个月,保证医院和国家不会收拾烂摊子了很高的医疗成本。
“这就像一个安全阀在整个卫生保健系统,”她说。也许最令人震惊的,一揽子拨款2026年后完全结束。“在这一点上,它是好运——你自己,”罗森鲍姆说。
一些共和党州长拒绝BCRA接受Graham-Cassidy因为它会给他们更大的控制他们的医疗补助计划。像BCRA Graham-Cassidy会让国家实施工作要求在传统的医疗补助计划,消除覆盖儿童和成人需要长期服务和支持或处方药。但一项调查发现,这些变化会创建壁垒多登记和保险保留;大多数低收入成年人已经不是工作,找工作,残疾,在学校,或照顾家人。
“美国是被灵活性的概念,”罗森鲍姆说。“他们去思考,只要他们有更多的空间可以省钱。但这需要如此多的联邦资金,然后8年后完全结束它。很难想象他们在想什么。”
养老院的扰动覆盖特别严重。
医疗补助覆盖62%的美国长期护理,根据凯撒家庭基金会。兰德公司最近的一份报告发现,56%的人至少会花一天晚上在养老院当他们年龄在57和61。人们在这个年龄段10%的风险支出三年以上在养老院,和5%的机会支出超过四年。
通道Graham-Cassidy看起来小的几率——共和党人只有在9月30日前通过它无需参议院60票,它面临着众多的政治和程序障碍。但是共和党人似乎一如既往坚定地承诺废除ACA。
“优点,你必须想知道这可能成功——这就是失败造成的破坏甚至比今年夏天,”罗森鲍姆说。“它有一个孤注一掷的感觉,不过谁知道呢,孤注一掷,如果玛丽会称赞。”
(作者是路透专栏作家。表达的观点是他自己的。)
